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담석 : 담낭에 축적된 고형물질(주로 콜레스테롤 결정)
담낭(쓸개) 안에 결석, 즉 일종의 돌이 발생한 경우를 담석증이라고 합니다. 담석의 증상은 심한 복통이나 소화불량 등이 있을 수 있으며, 가장 심한 증상으로는 담낭염에 의한 것으로 열과 오한이 동반된 복통이 있습니다.
담석의 증상
담석 환자의 약 80%는 특히 담석이 담낭에 남아 있을 경우 수 년 동안 증상이 나타나지 않습니다.
담석은 통증을 일으킬 수 있습니다. 결석이 담낭에서 담낭관이나 총담관, 바터팽대부로 이동하여 관을 차단할 경우에는 통증이 나타납니다. 그런 다음 담낭이 부어오르며 담석 급통증이라고 하는 통증을 유발합니다. 통증은 상복부에 느껴지며 일반적으로 갈비뼈 아래 오른쪽에 나타납니다. 간혹 당뇨병 환자와 노인의 경우 특히 통증 부위를 특정하기 어렵습니다. 통증은 일반적으로 15분에서 1시간 동안 강도가 증가한 후 12시간까지 지속됩니다. 통증은 일반적으로 응급실을 찾을 만큼 심각합니다. 통증이 해소되기 시작하면 30~90분에 걸쳐 해소되며, 둔한 통증을 남깁니다. 환자는 메스꺼움을 느껴 구토를 하는 경우가 많습니다.
기름기 많은 음식을 섭취하는지에 관계 없이, 폭식이 담석 급통증을 야기할 수 있습니다. 담석은 속쓰림이나 팽만을 초래하지 않습니다. 메스꺼움은 담석 급통증이 나타날 때만 나타납니다.
담석 급통증은 대부분 자연적으로 해소되지만 환자의 20~40%는 매년 통증이 재발하며 합병증이 나타날 수 있습니다. 환자에게 통증이 나타날 때까지는 건강하게 생활합니다.
차단이 지속되면 담낭에 염증이 생깁니다(급성 담낭염). 담낭에 염증이 생기면 박테리아가 번식하여 감염이 나타날 수 있습니다. 염증은 흔히 고열을 초래합니다.
총담관이나 바터팽대부의 차단은 담낭관의 차단보다 심각합니다. 담관 차단은 관을 확대(팽창)시킬 수 있습니다. 뿐만 아니라 열과 오한, 황달(피부와 눈 흰자의 황변)을 초래할 수 있습니다. 이러한 복합 증상은 급성 담관염이라고 하는 중증 감염이 나타났다는 것을 의미합니다. 박테리아는 혈류까지 확산되어 체내 다른 곳에 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다( 패혈증). 뿐만 아니라 간에 고름주머니(농양)가 나타날 수 있습니다.
바터팽대관을 차단하는 결석은 췌장관도 차단하여 췌장의 염증( 췌장염)뿐 아니라 통증도 유발할 수 있습니다.
담석으로 인한 담낭의 염증은 담낭벽을 손상시켜 구멍(천공)을 낼 수도 있습니다. 천공은 담낭 내용물이 복강 전체에 누설되도록 하여 심각한 염증(복막염)을 초래합니다. 소장에 유입되는 대형 담석은 담석성 장폐색증이라는 장 차단을 초래할 수 있습니다. 이 드문 합병증은 노인에서 발생할 가능성이 더 높습니다.
담석에 걸리면?
1. 과도한 지방섭취 주의
식사 시 섭취한 지방은 담낭을 수축시켜 통증을 유발하는 주된 원인이 된다. 따라서 담석으로 인한 통증이 있을 때에는 지방 섭취 조절이 필요한다. 지방 함량이 높은 식품으로는 기름진 육류(갈비, 삼겹살, 베이컨 등), 장어와 같은 기름진 생선, 튀김류, 부침개, 중국요리, 견과류(호두, 아몬드, 땅콩 등), 케이크, 도넛, 크라상, 페스츄리와 같이 버터 함량이 높은 빵류, 아이스크림 등이 있다. 담석으로 인한 통증이 있을 때에는 위와 같이 지방이 많은 식품은 가능한 피하는 것이 좋으며, 튀김이나 전류 보다는 구이나 찜의 형태로 조리하여 섭취하는 것이 좋다.
2. 단백질 섭취는?
살코기, 생선, 계란, 두부 등과 같은 단백질 식품도 담즙 분비를 촉진시키므로 통증이 심할 때에는 피해야 하지만, 회복기에 접어들면 차차 섭취량을 증가시키는 것이 좋다. 이때에는 육류의 경우 눈에 보이는 지방을 최대한 제거하도록 하고, 닭고기나 오리고기와 같은 가금류는 껍질을 제거하고 조리하는 것이 좋다. 생선은 기름이 많은 등푸른 생선 보다는 흰살 생선을 선택하는 것이 바람직하다.
가금류는 껍질 제거! 눈에 보이는 지방제거! 튀김보다는 구이! 전 보다는 조림/찜! 등푸른 생선 보다는 흰살 생선!
3. 무엇을 먹어야 할까요?
담석으로 인한 통증이 있을 때에는 밥이나 죽, 부드러운 빵, 감자 등과 같은 곡류와 부드러운 채소류, 과일 등을 위주로 섭취하는 것이 좋다. 죽은 흰죽, 호박죽, 야채죽, 녹두죽, 밤죽 등 곡류와 채소류를 주 원료로 하는 죽들을 선택하고, 잣죽, 땅콩죽과 같은 견과류 죽이나 깨죽은 지방 함량이 높으므로 피하는 것이 좋다. 빵은 버터 함량이 낮은 식빵이나 모닝빵을 선택하는 것이 적절하다. 튀기거나 기름을 많이 사용해서 볶지 않는다면 대부분의 채소류는 섭취 가능한다. 하지만 가스가 차서 불편할 경우 콩, 양배추, 무, 김치류, 옥수수 등을 많이 섭취하면 가스가 더 많이 형성되므로 불편감이 있을 때에는 위와 같은 음식 섭취를 줄이는 것이 좋다.
튀김류, 케이크, 도넛, 견과루, 기름진 육류, 기름진 생선, 중국음식 은 고지방 식품으로 섭취 주의를 요하며, 흰살 생선, 두부, 채소 , 과일, 죽, 빵 , 감자 등 곡류는 저지방 식품으로 섭취를 권장한다.
또한 저녁식사 때 과식을 하는 습관이 있다면 야간에 통증을 일으키기 쉬우므로 저녁에 지방이 많이 포함된 음식을 과식하거나 폭음, 폭식하지 않는 것이 좋다.
담석은 음식 속에 들어있는 돌이 쌓여서 생긴 것이 아니다. 간에서 만들어진 담즙이 가느다란 관을 타고 내려와 십이지장으로 흘러 들어가는 경로인 담도 속에서 담즙의 구성성분이 굳어져서 뭉쳐진 덩어리를 담석이라고 한다.
흔히들 담석이라고 하면 담낭 속에만 생기는 것으로 여기기 쉽지만, 담낭 속의 담석은 일부에 불과하며 담관에 생기는 담석이 더 많다.
보통 인구의 10~20%가 담석 보유자라는 보고가 있지만, 이것은 담낭 담석의 경우에 한한 통계이다. 간내 담석과 담관 담석까지 포함하면 모든 사람이 담석 보유자라고 해도 그의 틀림이 없다.
https://www.youtube.com/watch?v=y7HzrQY8A1U
담석증: 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것
담석증 증세
1. 담도산통(biliary colic):
담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)인데, 담도산통의 특징은 심와부(명치)나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있습니다. 대개 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실됨.
2. 합병증의 위험
오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 합니다. 또한 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 혈중 빌리루빈(bilirubin; 담즙 색소) 수치가 상승하여 황달 증상이 나타날 수 있음.
치료방법 :
담관 내 결석의 경우 내시경 담관석 제거술로 담석을 제거하는 것이 보편화돼 있으며, 담석의 경우에는 담낭절제술을 통해 제거할 수 있다. 담낭절제술은 복강경 담낭절제술이 보편화됐고, 최근에는 배꼽 주위로 하나의 절개창을 통한 수술이 가능해졌다. 복강경 기술이 발전하면서 통증도 작고 흉터도 보이지 않을 정도가 되어 환자들의 만족도가 높다. 간내 담관석의 경우 필요에 따라 간 절제술이 필요할 수 있다.
우리나라 성인 10명 가운데 1명이 앓고 있을 정도로 흔한 질환이다. 콜레스테롤 담석은 남성보다는 여성에서 더 잘 발생할 수 있으며, 임신 횟수가 많을수록 호발하는 것으로 알려져 있다. 중년 혹은 고령자, 스트레스가 많은 사람, 비만인 사람에서도 잘 발생하는 경향이 있다. 색소성 담석은 기생충, 세균감염, 영양 및 위생 상태의 불량에 의해 발생하는 경우가 많다. 간경변증, 용혈성 빈혈, 당뇨병이 있거나 미주신경 절제술, 위절제술을 받은 경우, 또 급성 췌장염, 회장의 병변을 가지고 있을 경우 잘 발병하는 경향이 있다.
담석용종
| 비종양성 용종 : 일반적으로 크기가 10mm 이하로 작고, 다발성인 경우가 많음. (콜레스테롤 용종 : 46~70%의 빈도 흔함) |
| 용종종양성 용종: 대개 단일 병변이며 10mm 이상으로 크기가 큼.( 양성 종양인 선종 - 악성 용종 : 약 3~8% 정도) |
일반적으로 담낭 용종은 증상이 거의 없으나 드물게 복통과 같은 증상이 발생할 수 있다. 즉 담석증과 유사한 증상이 나타날 수 있는데 복통과 같은 증상이 있다면 담석이 함께 동반되어 있거나 악성 용종의 가능성을 생각해야 합니다. 또한, 체중 감소가 함께 있으면 악성 용종의 가능성을 염두에 두어야 한다.
